Γράφει o: Γεώργιος Σάπκας
Η εφαρμογή της κυφοπλαστικής συμβάλλει στην ανακούφιση από τον πόνο, στη διόρθωση της σπονδυλικής παραμόρφωσης και, τελικά, στη λειτουργική αποκατάσταση. Είναι μια νέα χειρουργική τεχνική, που εφαρμόζεται στην ορθοπεδική κλινική του θεραπευτηρίου Metropolitan.
Οι ασθενείς με οστεοπόρωση και πρωτοπαθείς ή μεταστατικούς όγκους στη σπονδυλική στήλη πολύ συχνά παρουσιάζουν κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων. Τα κατάγματα αυτά είναι εξαιρετικά επώδυνα και επηρεάζουν δυσμενώς την κινητικότητα και την ποιότητα ζωής των ασθενών. Προκαλούν χρόνιο άλγος, αϋπνία, μειωμένη κινητικότητα, κατάθλιψη και απώλεια της ανεξαρτησίας του ασθενούς. Επιπλέον μειώνεται η λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων καθώς και ο διαθέσιμος χώρος της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία είναι συνδεδεμένη με την ανορεξία και κατά συνέπεια την πτωχή θρέψη.
Μέχρι τώρα τα επώδυνα συμπιεστικά κατάγματα αντιμετωπίζονταν συντηρητικά με κλινοστατισμό, κηδεμόνες, αναλγητικά, φαρμακευτική αγωγή για την οστεοπόρωση ή ακτινοθεραπεία για τους όγκους και με πολλή υπομονή εκ μέρους του ασθενούς καθώς δεν προσφέρουν άμεσα αποτελέσματα.
Η χειρουργική θεραπεία αντίστοιχα περιορίζεται στις περιπτώσεις που συνυπάρχει σπονδυλική αστάθεια ή νευρολογική σημειολογία.
Τελευταίως έχει αναπτυχθεί μια χειρουργική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας. Η τεχνική αυτή είναι η διαδερμική κυφοπλαστική και παρέχει, εκτός απο ανακούφιση από τον πόνο, σταθερότητα του καταγματικού σπονδύλου και βελτιώνει την υπάρχουσα σπονδυλική παραμόρφωση.
Συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα στο σπονδυλικό σώμα διαμέσου του οποίου εισάγεται ένα μπαλονάκι, το οποίο διαστελλόμενο ανατάσσει το σπονδυλικό σώμα στο αρχικό του ύψος και δημιουργεί μια κοιλότητα, η οποία πληρούται με πολυμεθυλμεθακριλικό τσιμέντο. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό συνεχή ακτινοσκοπικό έλεγχο με τοπική, περιοχική ή γενική αναισθησία. Η βελτίωση της κινητικότητας και της λειτουργικότητας των ασθενών μετά την εφαρμογή αυτής της μεθόδου είναι άμεση. Η παραμονή των ασθενών στο νοσοκομείο είναι μία ημέρα, ενώ έχουν γίνει και αρκετές επεμβάσεις χωρίς νοσηλεία των ασθενών.
Στη διεθνή βιβλιογραφία για τη διαδερμική κυφοπλαστική έχουν αναφερθεί λίγες σοβαρές επιπλοκές (0,7% ανά αντιμετωπισθέν κάταγμα και 1,2% ανά ασθενή). Αυτές είναι η παροδική πυρετική κίνηση, συνοδευόμενη από υποξία, και η μερική απώλεια της κίνησης των κάτω άκρων λόγω της εξόδου του τσιμέντου στον σπονδυλικό σωλήνα.
Η κυφοπλαστική ενδείκνυται σε ασθενείς με συμπιεστικά οστεοπορωτικά σπονδυλικά κατάγματα, με πολλαπλούν μυέλωμα, με αιμαγγειώματα και με μεταστατικούς ή πρωτοπαθείς όγκους της σπονδυλικής στήλης.
Εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, επιτυγχάνεται η διόρθωση της σπονδυλικής παραμόρφωσης σε πρόσφατες βλάβες και η λειτουργική αποκατάσταση, ενώ συνεχίζονται οι θεραπείες για την οστεοπόρωση ή τους μεταστατικούς όγκους, που προσδοκούν σε μακροπρόθεσμα καλά αποτελέσματα.
Τα αποτελέσματα της τεχνικής αυτής είναι πολύ ενθαρρυντικά και φαίνεται να προσφέρει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της λειτουργικής αποκατάστασης των, άλλως, καταδικασμένων να υποφέρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ασθενών.
