Γράφει o:  Χαράλαμπος Σεφέρης

Ο Ιπποκράτης το 400π.Χ χρησιμοποίησε πρώτος τον όρο ισχιαλγία για να περιγράψει το άλγος στο ισχίο (πόνος στο πόδι). Αντίστοιχα οσφυαλγία σημαίνει άλγος στην οσφύ(πόνος στην μέση). Συχνά ο πόνος στη μέση επεκτείνεται και στο πόδι, οπότε έχουμε την οσφυοισχιαλγία.

Η σπονδυλική στήλη του ανθρώπου αποτελείται από 33 σπονδύλους, που είναι τοποθετημένοι ο ένας πάνω στον άλλο, για να έχει όμως ευκινησία και ελαστικότητα, παρεμβάλλεται ανάμεσα στους σπονδύλους ο μεσοσπονδύλιος δίσκος. Ο δίσκος απότελείται από ένα περιφερικό σκληρότερο και πιο ανθεκτικό τμήμα, τον ινώδη δακτύλιο,και το κεντρικό του τμήμα,τον πηκτοειδή πυρήνα.

Η διαδερμική αποσυμπίεση οσφυικού δίσκου με Laser περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους Choy και Ascher το 1986. Η τεχνική βασίζεται στη εξάχνωση του πηκτοειδους πυρήνα, στην ελάττωση της ενδοδισκικής πίεσης και κατά συνέπεια στην ανακούφιση από την ισχυαλγία.

Πρόκειται για μια νέα τεχνική αντιμετώπισης των ατόμων με οσφυοισχιαλγία που οφείλεται σε κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η επέμβαση προτείνεται εφόσον τα ενοχλήματα δεν υποχωρούν σε συντηρητική αγωγή 4-6 εβδομάδων (ανάπαυση, αναλγητικά-αντιφλεγμονώδη). Διεθνείς μελετητές αναφέρουν ότι »οι χωρίς ρήξη ινώδους δακτυλίου κήλες» (οσφυαλγία και ισχιαλγία με ή χωρίς νευρολογικά ευρήματα), και εφόσον υπάρχει »αντιστοιχία κλινικών ευρημάτων και αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας», μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με τη νέα αυτή τεχνική.

Η επέμβαση διαρκεί 30-45 λεπτά, εκτελείται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο ένα 24ωρο.Η τεχνική συνίσταται στην υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο, παρακέντηση του μεσοσπονδυλίου διαστήματος (κεντρικό μέρος του μεσοσπονδυλίου δίσκου) με ειδική βελόνα που διαθέτει αυλό δια μέσου του οποίου εισέρχεται η οπτική ίνα, ακολουθεί η σύνδεση της ίνας με τη μονάδα τού Laser και η εξάχνωση του πηκτοειδούς πυρήνα. Με τον τρόπο αυτόν μειώνεται η μάζα του δίσκου, υποχωρεί η κήλη και αποσυμπιέζεται η ρίζα του νεύρου.
Αρκετές μελέτες έχουν δημοσιεύσει την τεχνική,τα κριτήρια επιλογής και τα αποτελέσματα σε περισσότερους από 5.000 ασθενείς με ποσοστά επιτυχίας 75-100%. Από την μεριά της ασφάλειας της μεθόδου δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές.

Το συμπερασμά μου είναι βασισμένο στη μελέτη της διεθνούς βιβλιογραφίας αλλά και από την πρσωπική μου 10ετή εμπειρία ότι η εφαρμογή αυτής της μεθόδου, όταν εφαρμόζονται αυστηρά τα κριτήρια επιλογής των ασθενών, επιτυγχάνει άμεση επάνοδο στις δραστηριότητες, εξάλειψη του μετεγχειρητικού πόνου, απουσία επιπλοκών της ανοικτής επέμβασης και μείωση εξόδων νοσηλείας.

Βιβλιογραφία
1. Choy DSJ.Percutaneous laser disc decompression(PLDD):352cases with an 8year follow-up.I Clin Laser Med Surg 13:17-21,1995.
2. Ascher PW:Denaturation of Nucleus Pulposus on Herniated Lumbar Disks. J Clin Laser Med Surg Feb:53-57,1991.